桃園保險經紀人

今年5月起，保險業推出的新醫療險保單，針對急診保險金及救護車保險金給付，須以實支實付為原則；即保戶若因病或意外送進急診室，須先有醫療費用支出，保單才會賠，不像舊保單，在急診室待滿6小時，就能申請1天理賠金。

金管會保險局已發文保險業，規定自今年5月1日起，包括產、壽險業推出的新醫療險保單，有關急診保險金及救護車保險金給付，須以填補實際醫療費用支出、即實支實付為前提。

保險局表示，現行許多醫療險中，保戶在急診室待滿6小時，就能獲賠1天保險理賠金，有醫院抱怨造成急診室人滿為患，因而修改相關規定。依據新醫療險保單規定，若因病或意外進急診室，須有打點滴或縫合傷口等實際醫療支出，才可申請急診理賠金。

另外，目前有保戶經救護車送到醫院，現行醫療險也提供緊急醫療轉送保險金理賠，一筆約2、3000元。雖然救護車已開始收費，但還是有民眾叫免費的救護車轉送，卻申請理賠。

保險局說，新型醫療險，也要先確定保戶搭付費救護車，才能理賠。

保險局也同步發布住院醫療費用保險單示範條款，自5月起，開放保險業可推出，不理賠「日間留院（或稱日間住院）」的醫療險；主因是許多醫院以日間留院方式診治精神病患，患者沒住院，也能獲賠，有的一申請就是數百天，讓保險公司吃不消。

但在今年5月前，已銷售的醫療險保單，保險局說，只要在保險有效期間內，保險公司仍須依約定理賠。