桃園保險經紀人

住院診斷關聯群（DRGs）制度上路，讓民眾需自費的醫材費用也跟著增加，連帶使過去投保傳統住院醫療險的民眾，無法再靠保險轉嫁風險，減輕就醫費用。相中此一趨勢，有業者開始推出相關保險，幫民眾填補自費醫材的費用。

根據衛福部統計，配合DRGs，民眾就醫可能須負擔差額或全額自費非健保醫材，例如人工水晶體、人工關節、心臟血管支架等，是常見的自費醫材，民眾針對病情與需求的不同，得負擔的價差將高達數萬元之多，而這些費用，無法透過一般住院醫療險來獲得理賠。保險業者表示，DRGs上路後，導致許多醫療手術被改認定為醫療處置，連帶增加了自費醫材的費用，過去投保傳統住院醫療險的民眾無法申請手術給付，現有業者推出相關醫療險附約，納入部分醫療特定處置治療項目。

以友邦人壽為例，新推出的「高枕無憂手術醫療健康保險附約」，提供高達1,502項手術與74項特定處置治療項目的防護，其中特定處置項目號稱目前業界最廣，且強調保證續保到80歲。此外，若是因手術導致住院日滿30日以上者，可獲得增額的住院手術保險金，如無理賠紀錄期間連續達三年以上者，還可申請健康增值保險金，讓保戶可安心選購特定醫材。

壽險業者認為，DRGs上路後，恐使民眾日後就醫負擔大增，加上醫療技術演進將改變手術型態，預估未來部分以往需要住院手術的項目，將逐漸轉型為門診手術或醫療處置，考量醫療環境和技術進步，建議可加強手術醫療險規劃，例如強化自費醫材的部分，轉嫁日後醫療可能負擔的龐大費用。

【經濟日報 文／郭幸宜】